Calcolatore del gap anionico
Inserisci sodio, cloro e bicarbonato sierici in mEq/L e il calcolatore restituisce il gap anionico: la differenza tra il principale catione misurato e i principali anioni misurati. La formula classica è AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Il gap anionico aiuta a suddividere le cause di acidosi metabolica in gruppi a gap elevato e a gap normale, orientando verso problemi sottostanti molto diversi. Questo strumento è un rapido ausilio per la didattica e lo studio; funziona interamente nel tuo browser e non è un dispositivo diagnostico.
Come si calcola il gap anionico
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1
Inserisci il sodio
Digita il sodio sierico (Na⁺) in mEq/L. Un valore tipico si aggira sui 140 mEq/L.
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2
Inserisci cloro e bicarbonato
Aggiungi cloro sierico (Cl⁻) e bicarbonato (HCO₃⁻), entrambi in mEq/L. Il bicarbonato è spesso riportato come CO₂ totale in un pannello metabolico di base.
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3
Leggi il gap
Il calcolatore applica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) e mostra il risultato in mEq/L, pronto per il confronto con un intervallo di riferimento.
La formula
Il gap anionico sierico stima gli anioni non misurati del plasma a partire dagli elettroliti misurati di routine:
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)
Tutti e tre i valori sono espressi in milliequivalenti per litro (mEq/L). Alcuni laboratori e testi includono il potassio — AG = (Na⁺ + K⁺) − (Cl⁻ + HCO₃⁻) —, il che sposta l’intervallo di riferimento verso l’alto di circa 4 mEq/L. Questo calcolatore usa la versione più comune, senza potassio.
Esempio svolto
Supponiamo che un pannello metabolico di base riporti Na⁺ = 140, Cl⁻ = 104 e HCO₃⁻ = 24 mEq/L:
AG = 140 − (104 + 24) = 140 − 128 = 12 mEq/L
Un valore vicino a 12 rientra nella consueta banda di riferimento. Supponiamo ora che il bicarbonato scenda a 10 con il cloro invariato: AG = 140 − (104 + 10) = 26 mEq/L → un gap anionico elevato, che suggerisce un acido aggiunto.
Intervalli di riferimento
| Gap anionico (mEq/L) | Interpretazione (didattica) |
|---|---|
| < 6 | Gap basso: ripetere; considerare albumina bassa o errore di laboratorio |
| 6 – 12 | Intervallo normale (formula senza potassio) |
| > 12 | Gap anionico elevato: indagare acidi aggiunti |
Le cause comuni di gap elevato vengono spesso insegnate con l’acronimo mnemonico GOLD MARK (glicoli, ossoprolina, lattato, D-lattato, metanolo, aspirina, insufficienza renale, chetoacidosi).
Insidie
- L’albumina conta. L’albumina è l’anione non misurato predominante, quindi un’albumina bassa riduce il gap; un gap corretto aggiunge circa 2,5 mEq/L per ogni calo di 1 g/dL al di sotto di 4 g/dL.
- Le unità devono essere mEq/L. Mescolare convenzioni in mmol/L o inserire la CO₂ totale come qualcos’altro altera il risultato.
- Un gap «normale» non è di per sé rassicurante: un’acidosi a gap normale (ipercloremica) richiede comunque una causa.
- Variabilità di laboratorio. Gli intervalli di riferimento differiscono tra gli analizzatori e tra le formule con K⁺ e senza K⁺, perciò consulta sempre l’intervallo del tuo laboratorio.
Domande frequenti
Con la formula senza potassio qui utilizzata, l’intervallo normale è all’incirca da 6 a 12 mEq/L, anche se varia in base all’analizzatore. Se si include il potassio, l’intervallo si sposta verso l’alto di circa 4 mEq/L. Verifica sempre l’intervallo di riferimento riportato dal tuo laboratorio.
No. Questo calcolatore usa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), la versione più insegnata. Alcuni laboratori aggiungono il potassio come (Na⁺ + K⁺) − (Cl⁻ + HCO₃⁻); se è il caso del tuo, aspettati un valore e un intervallo di riferimento leggermente più alti.
No. Il calcolo avviene interamente nel tuo browser. I valori di sodio, cloro e bicarbonato che digiti non vengono mai inviati a un server né salvati, quindi nulla viene caricato o conservato.
No. Questo calcolatore è destinato solo a scopo didattico e non sostituisce il parere, la diagnosi o il trattamento medico professionale. Per le decisioni reali sui pazienti affidati sempre a un clinico qualificato e agli intervalli di riferimento del tuo laboratorio.
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