Calcolatore eGFR
La velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) è il numero principale che la nefrologia utilizza per classificare la funzione renale. L’equazione CKD-EPI 2021 ha rimosso il coefficiente razziale utilizzato nella versione del 2009; le principali società (NKF, ASN) raccomandano ora la versione senza razza. Questo calcolatore applica la formula del 2021 a creatinina sierica, età e sesso e riporta il risultato con l’interpretazione dello stadio CKD.
Come calcolare eGFR
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1
Inserisci la creatinina sierica
In mg/dL (USA) o micromol/L (la maggior parte del mondo). Lo strumento converte automaticamente.
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2
Inserisci l'età
Anni interi. La formula è valida per adulti di 18 anni e oltre.
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3
Seleziona il sesso
Maschio o femmina. L'equazione ha coefficienti specifici per il sesso.
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4
Leggi eGFR e stadio CKD
Risultato in mL/min/1.73 m^2, con interpretazione dello stadio CKD G1-G5.
La formula CKD-EPI 2021 (senza razza)
eGFR = 142 * min(Scr/kappa, 1)^alpha * max(Scr/kappa, 1)^(-1.200) * 0.9938^età * (1.012 se femmina)
Dove Scr è la creatinina sierica in mg/dL, e:
- Femmina: kappa = 0.7, alpha = -0.241
- Maschio: kappa = 0.9, alpha = -0.302
L’unità di reporting è mL/min per 1.73 m^2 di superficie corporea.
Staging CKD
| Stadio | eGFR (mL/min/1.73 m^2) | Descrizione |
|---|---|---|
| G1 | >= 90 | Normale o alto (richiede evidenza di danno renale) |
| G2 | 60-89 | Leggermente diminuito |
| G3a | 45-59 | Diminuzione da lieve a moderata |
| G3b | 30-44 | Diminuzione da moderata a severa |
| G4 | 15-29 | Severamente diminuito |
| G5 | < 15 | Insufficienza renale |
La diagnosi CKD richiede anche albuminuria o anomalie strutturali per gli stadi G1-G2; l’eGFR da solo non è sufficiente a quei livelli.
Perché l’aggiornamento del 2021 ha rimosso la razza
Il CKD-EPI 2009 includeva un coefficiente che aumentava l’eGFR per i pazienti identificati come neri. Le prove crescenti hanno dimostrato che questo sovrastimava la funzione renale nei pazienti neri e contribuiva a ritardi nel rinvio per trapianto e dialisi. Il rifacimento del 2021 ha utilizzato un dataset più ampio e diversificato e ha prodotto un’unica equazione senza un termine razziale. NKF, ASN e le principali società di laboratorio hanno approvato la versione 2021 per tutti i pazienti.
Limitazioni dell’eGFR
- Non accurato in caso di lesioni renali acute. La formula assume creatinina in stato stazionario; variazioni rapide della creatinina danno un’eGFR fuorviante.
- Influenza della massa muscolare. Pazienti molto muscolosi hanno una creatinina basale più alta e possono apparire avere un’eGFR inferiore alla realtà. Le equazioni basate sulla Cistatina C sono più accurate in questi casi.
- Meno accurate sopra 60. La formula è stata calibrata nelle popolazioni CKD; nelle persone sane l’eGFR riportato è limitato intorno a 120-130 indipendentemente dalla vera funzione.
- La gravidanza cambia la fisiologia renale; non applicare questa formula.
- I bambini necessitano di equazioni specifiche per la pediatria (Schwartz o varianti più recenti).
Interpretare un singolo valore
Un singolo eGFR è un’istantanea. La diagnosi CKD richiede cronicità: eGFR < 60 per almeno 3 mesi, o marcatori di danno renale. Una lettura borderline dovrebbe essere ripetuta e confermata prima della classificazione.
Domande frequenti
I laboratori in transizione riportano ancora sia i risultati del 2009 (con coefficiente razziale) che quelli del 2021 (senza razza). In futuro, la maggior parte dei laboratori riporterà solo il valore del 2021. Se il tuo laboratorio mostra solo uno, controlla la nota a piè di pagina del metodo per confermare quale formula è stata utilizzata.
È valida fino a circa 85 anni. Oltre, tutte le formule basate sulla creatinina perdono precisione poiché la massa muscolare diminuisce drasticamente. L’eGFR basata sulla Cistatina C è preferita per i pazienti anziani fragili quando disponibile.
La cistatina C è una proteina eliminata dai reni che è meno influenzata dalla massa muscolare. L’equazione CKD-EPI basata sulla cistatina 2021 (e l’equazione combinata creatinina-cistatina) sono più accurate in alcuni gruppi di pazienti e vengono sempre più ordinate quando la precisione è importante.
No. Creatinina, età e sesso sono utilizzati nel browser per calcolare l’eGFR. Nessuna informazione identificabile viene catturata o memorizzata.
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